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리네커 양자 치료 센터
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병원소개

리네커 양성자 치료 센터

뮌헨에 위치한 리네커 양성자 치료 센터(RPTC)는 완벽한 병원시설 및 항암치료를 제공하는 외래환자를 위한 최초의 유럽 양성자 치료시설입니다.

이는 뮌헨을 기반으로 한 PD Dr. med. Dr. habil. Hans Rinecker (의학박사 한스 리네커 교수)에 의해 설립되었고, 다른 도시와 국가로 시설 확장을 목표로 하고 있습니다. 리네커 양성자 치료 센터는 2009년 3월부터 임상 수술을 시행해왔고 해마다 4.000명에 달하는 환자들이 치료가 되고 있습니다. 공보험과 사보험에 가입된 환자들이 이용할 수 있습니다.

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X선의 특성

기본적으로 X선은 파장이 매우 짧은 빛이기 때문에 우리 눈에 보이지 않습니다. 파장이 짧을수록 더 많은 에너지를 전달할 수 있는 반면, 방사선을 멈추는 것(막는 것)은 어려워집니다. 따라서 파장이 짧은 X선의 경우, 가시광선과는 달리 거의 모든 물질을 뚫고 지나갈 수 있습니다. 하지만, X선 역시 인체 내의 분자와 상호작용을 하며 서서히 세기가 약해지고 흡수되기도 합니다. 피부 바로 밑에 최대 선량(방사선량)이 전달되는데, 이는 대부분의 방사선이 피부에 에너지를 잃고 흡수되기 때문입니다. 피부에 흡수되지 않은 X선이 암이 있는 부위까지 진행하며 전달하는 방사선량은 기하급수적으로 감소합니다. 종양은 일반적으로 몸 속 깊이 위치해있기 때문에, 방사선이 종양이 있는 부위까지 도달하는 중에 지나는 경로에 있는 조직들에 비해 적은 방사선량을 받게 됩니다. 또한 척추, 시신경, 뇌의 몇몇 부위와 같이 종양 뒤 편에 위치한 기관들도 방사선량이 적긴 하지만 영향을 받게 됩니다.

그림 1은 왼쪽으로부터 오는 방사선이 신체에 가하는 방사선량을 깊이에 따라 나타낸 그래프입니다. 예를 들어, 종양보다 앞에 있는 깊이 20 cm 조직의 경우, 종양 자체보다 더 많은 방사선량을 받게 되며, 종양보다 뒤에 있는 조직 역시도 적지만 상당한 선량에 노출되게 됩니다. X선의 에너지를 높이는 것은 이렇게 기하급수적인 선량의 손실을 줄이는 것을 의미합니다. 이는 단지 종양 앞쪽의 조직에 가해지는 손상과 뒤쪽의 조직에 가해지는 손상 사이의 균형을 유지하는 것 뿐이며, 에너지를 높인다고 하여 특별히 개선점이 있는 것은 아닙니다.

방사선 내성: 종양 vs 정상 조직

본질적으로 정상 조직과 종양 조직 사이의 방사선 내성에는 차이가 없습니다. 정상 조직에 50%의 확률로 부작용을 유발할 수 있는 선량은 5 Gy 에서 60 Gy 사이인 반면, 종양을 완전히 없앨 수 있는 선량은 30 Gy에서 85 Gy 사이를 필요로 합니다. 사실, 종양 조직은 종종 폐나 위장 같은 주변의 정상 조직들이 견딜 수 있는 선량보다 더 높은 선량을 받아야 합니다. 그러므로 종양을 죽이기 위해서는 종양 부위에 국소적으로 높은 선량을 조사해야하지만, 이는 항상 주변 정상 조직에 조사되었을 때 부작용을 초래할 수 있는 선량 이하로 제한됩니다.

내장출혈과 같이 즉시 발생하는 부작용은 피부에 손상을 주거나 폐렴 또는 동맥경화증을 유발할 수 있습니다. 또한 전리방사선들이 정상 세포의 유전물질들을 손상시키기 때문에 방사선 치료 이후 암이 발생할 위험도 있습니다. 전문가들은 방사선 치료를 받은 환자가 이후 살아가는 동안 “방사선으로 인해” 암이 발생하는 경우는 대략 1% 정도라고 계산하고 있습니다. 이는 아이들처럼 아직 살아갈 날이 많이 남아있는 경우, 상당한 위험이 있음을 의미합니다.

정상 조직의 손상을 최소화할 수는 있지만 완전히 막을 수는 없습니다.: 방사선을 겹치는 방법과 IMRT

현재 이러한 문제들은 종양 부위에 방사선을 여러 방향에서 정확하게 조사함으로써 최소화되고 있습니다.

 여러 방향에서 방사선을 조사하여 종양 조직에 선량이 겹쳐져 증가하게 되면 치료에도 효과적이며, 주변 정상 조직에는 방사선이 한번 밖에 조사되지 않기 때문에 선량을 적게 줄 수 있습니다.

 

 

그림 3은 우리 몸의 단면에 가해진 선량 분포를 도식화하여 나타낸 것입니다. 그림 3이 종양 부위에 현저한 교차 효과가 나타나는 것을 보여주고 있지만, 주위의 정상 조직들에도 치사량에 가까운 선량이 전달되는 것을 알 수 있습니다. 게다가, X선의 물리적 특성으로 인해 어느정도 이상의 선량이 종양 뒤편에 있는 정상 조직과 기관에 항상 영향을 미치게 됩니다. 그래서 새로운 치료 방법인 IMRT(세기변조방사선치료)에서는 종양에 X선이 조사되는 동안 X선 튜브(X선이 발생되어 나오는 곳)가 회전하며 지속적으로 X선의 범위와 세기를 조절하게 됩니다. 좋은 교차효과가 생기더라도, IMRT 역시 X선의 물리적인 특성으로 인한 한계를 극복하지 못 한다는 근본적인 문제점은 남아있습니다. IMRT 치료방법이 거의 손상의 형태를 바꿀 수는 없기 때문에, 정상 조직에 가해지는 방사선량을 효과적으로 줄이지 못합니다.

방사선의 유용성와 유해성에 대한 비율을 여전히 비판적인 시각으로 남아있습니다.

병원 소개

리네커 양성자 치료 센터

한스 리네커 박사를 필두로 뮌헨에 설립된 리 네커 양성자 치료 센터는 외래환자의 암 치료 에 필요한 모든 시설을 갖춘 유럽의 첫 양성자 센터이며, 다른 나라, 다른 도시로 치료 시설 을 확장하는 것을 장기적 목표로 하고 있습니 다. 2009년 3월부터 임상 치료를 시작한 본 치료 센터는 매년 4,000명의 환자를 치료할 수 있도록 설계되었으며, 공보험 또는 개인 건강보험을 소유한 환자들에게 치료를 제공 합니다.

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